“药店难了”不是中小连锁与单体药店的专属，禁售“四类药”下，大连锁也“负伤”；集采、个账改革对零售药店客流量有影响，但复购的因素让药店们因医保个账改革所受影响不大；国谈下，零售药店迎来新机会，大批中成药转战零售药店；与此同时，“双通道”也将从狭义向包含“门慢门特”的广义双通道转变；随着全国统一医保信息平台的上线，未来处方信息流转平台也将建成。

  对大连锁来说，兼并购行为正趋于理性；至于中小连锁、单体药店，“熬着就是胜利”。

  01.等行情

 “熬着，等行情”，预计超过40万家的中国单体药店和中小连锁门店，一些等待着被收购的机会。

  资本趋于理性的情况下，至于能卖出0.7倍，还是1.5倍的行情，得看连锁内功修炼情况。

  “大批药店难了”，不只是中小连锁、单体药店，大连锁的兼并购也趋于理性。“不必过于焦虑”老百姓大药房董事长谢子龙曾表示。其认为，未来3-5年中小药店仍有发展空间，但是到了一定体量会遇到发展瓶颈，且中国市场的集中化程度，不会像美国、日韩一样快速提升，需要很长一段时间。

  不可忽视的是，药店行业的集中化仍是趋势。按照商务部《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》，到2025年，要培育5-10家超五百亿元的专业化、多元化药品零售连锁企业，药品零售连锁率接近70%。

  且按照6大上市连锁2019年至2021年兼并购动作，三年间，据《第一药店财智》不完全统计，6大上市连锁分别发起了33单、49单、85单不同规模的并购，并购门店总数1243家、1312家、2191家。

  与此同时，疫情反复，多地零售药店禁售“四类药”，大连锁也因此“负伤”。

  集采、国谈、个账改革、医药线上销售、疫情等的因素影响下，药店难在哪里？路又在何处？

  02.药店们的难

  零售药店们的难，不只是因为集中化程度的提升，导致中小连锁、单体药店遭遇压力，药店们还面临集采、各地疫情反复禁售“四类药品”、医药线上销售的冲击、以及个账改革，门诊共济对零售药店的影响。

  首先是集采，根据中国药店数据，部分省份集采品种2022年上半年客流量相较2021年同比都有不同程度的下降。

图源：中国药店

  对于起初未纳入集采药品的零售药店来说，集采药品价低，导致客流量受到影响。

  但随着各地零售药店进集采，利润也随之摊薄。日前，江苏省医保局发布《关于首批申报参与带量采购医保定点零售药店资质确认结果的公示》（下称《公示》），江苏首批2519家零售药店实行零差价售卖“集采药”，这意味着，凡是售卖集采药品的药店，都必须按照挂网价零差价销售。

  据了解，目前已有江苏、 广东、上海、山东、浙江、河南等多个省市地区都已开展药品零售企业药品集采工作。

  除了线下，线上电商的冲击也逐渐显现。在中康第15届西普会上，益丰大药房董事长高毅表示，医药零售在线化是一个大的趋势，是不可逆的，只是说互联网医药零售的渗透率不会太高，且渗透进程较长。

  与此同时，高毅同样提到医药线上零售的价格问题，并表示，大部分线下实体零售药店都希望药品线上线下价格趋同，药企也要考虑到占大头的线下市场，要么进行价格维护，要么就从线上撤走。

  其次，个账改革对零售药店也有一定的影响。

  目前，多地医保个账改革已进入倒计时。所谓医保个账改革，也就是说单位缴费部分不再划入个人账户，全部纳入统筹基金。业内普遍表示，这意味着消费者个人账户可自行购药的费用变少，对零售药店的人流量有一定影响。

  但在西普会上，多为专家表示，复购问题的存在，即使个账改革，对零售药店影响也不是很大。

  第三，今年以来，多地疫情反复，“四类药“被禁售，对药店们有较大影响。

  健之佳在今年4月6日的投资者关系活动记录表指出，2022年第一季度疫情多点散发的情况持续，3月近3000家门店中的800余家门店“一退两抗”商品短期下架，其余2200余家门店除部分地区购药有其他的疫情防控要求，导致部分顾客减少到店或回流至医疗机构，门店客流略微下降。

  一心堂在网上业绩说明会上也表示，公司2021 年受疫情区域人流管控和产品下架、门店关门等影响，有部份区域出现同比客流和客单价下降的情况。

  禁售“四类药”，不仅客流量下降，靠四类药引流乃至捆绑销售的药品也受到影响，除此之外，还要处理因疫情禁售而过期的“四类药”。

  03.出路：未来新的盈利点

  根据米内网数据，预计到2029年，标外市场将超过院内市场。

  零售药店逐渐成为主战场。

  对于零售药店来说，中成药、双通道、“药店+”成为其新的增长点。

  越来越多中成药出现在国谈目录中，业内人士认为，中成药进国谈容易，能否顺利进院是个问题。

  一家三甲医院一共也就1500个品种，且国家医保谈判的常态化与院内药事会的一年一次或两次，存在矛盾，“一个萝卜一个坑”，进院难是个问题；除此之外，DRG医保付费的情况下，加剧了中成药的进院难问题。

  零售药店成为中成药新战场。一方面，零售药店所卖的集采药品大多零差价，利润摊薄，需要新的增长点；另一方面，虽然中成药也面临集采，但从目前多地中成药集采联盟的降幅来看，相比化药，普遍较温和。

  除此之外，大型连锁也在布局“双通道”，高值药物很好拉动药店营业额。

  例如，不完全统计，大参林的院边药房已超900家，其中504家药房具备各类病种（涵盖大病、特病、慢病）双通道医保统筹资质，DTP专科药房达120家。

  截至2022年1月21日，老百姓大药房全国共计119家门店获得双通道统筹定点资格，共覆盖湖南、广西、浙江、河南、山东等11个省份、1个直辖市、47个地级市。

  针对“双通道”，西普会上，中国医药物资协会DTP分会秘书长张小平表示，未来发展有几个方向：

  一是，由窄义的双通道到广义的双通道，越来越多的“双通道”药房直接包括慢病特病，在报销方式上，也日渐统一；第二，基于全国统一医保信息平台，信息流转平台将建立，未来医院、医保、药店将通过统一的处方信息流转平台进行衔接；第三，药事服务费的问题，院内和院外的专业服务能力进行衔接，零售药店的专业化服务能力也需提升。

  双通道的布局，专业化服务不可少，门店停留时间决定了成交率，大于5分钟的成交率能达到80%。未来，零售药店的发展，除了药品区域的设置，很有可能一半是服务，一半是药品。

  整个大环境，“药店单体小连锁”很难，但随着新的增长点出现，不必过度焦虑，经营精细化后，有望出现转机。