在常见中医词汇中，有关津液代谢异常，有痰、饮、水、湿等不同提法，如痰蒙清窍、水饮内停、脾虚湿滞等。这些关于水液代谢的名词有哪些异同？不同的类型又分别有哪些表现呢？

  经常有人说自己“湿气重”，多是由于舌苔厚、多痰、浮肿等直观情况。

  除了“湿”，人们也常听到“痰”“饮”“水”等。“痰”“饮”“水”“湿”四者关系密切，均属体内水液停聚而形成的病理性产物，与肺、脾、肾等脏腑功能失调及对水液的气化失常有关。

  “痰”可有形，也可以无形

  痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以质较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。

  痰的形成原因有很多，比如外感、饮食不当、情志刺激、运动过少等，影响到肺、脾、肾等脏腑的气化功能，就可能导致水液不能正常输布，停聚、凝结而成。

  痰还有有形之痰和无形之痰之分。“有形之痰”是人们能看到、听到的痰液，如咳嗽吐痰等；无形之痰是指那些只能看见其外在表现，却看不到其形质者，如高脂血症、囊肿、淋巴结肿大等具有秽浊、黏滞、稠厚特征表现的疾病，可以辨证为由无形之痰引起。

痰浊内阻，若内停于肺，影响肺气宣发肃降功能，会出现咳嗽痰多、胸闷气喘等症状；若痰浊中阻，胃失和降，会表现为脘痞、恶心、纳呆、呕吐痰涎等；痰随气升降，流窜于全身，痰蒙清窍时会头晕目眩，蒙蔽心神可见神昏、神乱，流窜经络则出现肢体麻木、半身不遂；痰凝积于某些局部，会形成圆滑包块，出现瘰疬、瘿瘤、梅核气等。

  痰浊为病，颇为广泛，见症多端，因而有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”之说。

  按寒热辨证，痰有寒痰与热痰的不同，一般能从质地区分：痰液稀白者多属风寒；痰白滑、量多、易咯出者多属湿痰；痰少而黏、难于咯出者多属燥热之痰。在具体辨证治疗时，还应参照其他症状，整体辨证。

  “饮”的流动性较大

  饮可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位，是体内水液停聚转化成的较痰清稀、较水浑浊的病理性产物，或因外邪侵袭或脾胃运化不利，使水液输布障碍，停聚成饮。

  饮停于不同部位时有不同表现。中医有支饮、悬饮、溢饮、痰饮（与上文所述的“痰饮”不同）之分，分别表示饮停于心包、胸胁、四肢、胃肠时的状态。支饮表现为咳逆倚息、短气而不得卧、水肿；悬饮表现为咳唾引痛、胸闷息促；溢饮者，汗当出而不出，身体、肢节疼重；痰饮者可出现水声漉漉、泛吐稀涎清水。

  “水”有迹可循

  中医里的“水邪”指病理性的“水”，是质地清稀、流动性大的病理产物。水液停聚而出现的证候，一般称为“水停证”，如水气凌心证、肾虚水泛证。水为有形之邪。

  体内水液若因气化失常而输布障碍，则会停聚，表现为头面、肢体或全身水肿，按之凹陷不易起，或腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利、身体困重等。需注意，水邪常与风邪、瘀血等夹杂为病，出现复杂临床症状。

  “湿”让人沉重

  湿性重浊，属阴，其性黏腻、停滞、弥漫，侵入时多隐缓难以察觉，可导致多种病变。湿邪为病，长夏居多，但四季均会发生，与所处地域、居住环境、饮食习惯等密切相关。

  湿有外湿内湿之分。外湿即潮湿环境中感受的湿邪而导致病证，如江南梅雨季节、久居湿地等引发湿邪致病，为外湿所引起，以肢体困重、酸痛为主，也见皮肤湿疹、瘙痒；内湿多由于脾失健运，或过食油腻之品、嗜酒饮冷等，湿浊内生，以脘腹痞胀、恶心、纳呆、便溏等症状为主。

  湿邪还会与它邪共同致病。湿为阴邪，首发多见寒湿为病；但湿郁则易化热，则成湿热；湿邪还可与风邪、暑邪合并为病，如风湿证、暑湿证等。

  总结来看，“痰”质地稠浊、黏，流动性小，但可随气流窜，有无形之痰和有形之痰之分，见症复杂；“饮”是液态病理产物，可由于所停聚的不同部位显现不同的症状特点；“水”为液态，流动性大，以水肿、少尿为主症；“湿”多呈弥漫性，有内湿外湿之分，会与其他邪气合并致病。

  由于四者本属一类，难以完全区分，且互相可转化、兼并，故也可互称，如痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿痰等。