（转载）原创    刘力 

  当顾客说她感冒了、嗓子疼，想要你给她推荐消炎药时，你会推荐什么药？是阿莫西林、头孢，还是阿奇霉素？其实无论你推荐哪种抗菌药物，都犯了一个认知上的错误，“错把抗菌药物当消炎药”，为什么呢？因为抗菌药物≠消炎药，而且两者存在本质上的区别。

  今天我们就来聊一聊抗菌药物与消炎药混为一谈那些事儿。

  一、炎症是什么？

  在聊抗菌药物与消炎药的区别之间，我们先得搞清楚什么是炎症反应。

  炎症反应，也就是我们常说的“发炎”，是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子引起的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程，简单说的，炎症反应就是机体的免疫系统对抗外界“威胁”的过程。

  引起炎症反应的原因有很多，一般可以分为感染性炎症和非感染性炎症两大类。引起感染性炎症的致病因子包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，引起非感染性炎症的致病因子则包括物理性因子（如高温、低温、放射性物质）、化学性因子（如强酸、强碱等）、异物刺激（如灰尘、木屑）、机体自身的病理或坏死组织及引起过敏反应的过敏原等。

当机体受到上述这些感染性或非感染性致病因子刺激时，机体的免疫应答会迅速做出反应，并使机体的组织或器官表现出红、肿、热、痛及功能障碍等状态，以提醒你，你的身体某个部位正在发生炎症。

  二、应对炎症，只有这两类药物才管用！

  想要控制炎症，也就说我们所说的“消炎”，最直接的方式就是选择消炎药进行治疗，而这里所说的“消炎药”，并不包括抗菌药物。

  我们最常用的消炎药包括两大类：第一类为非甾体抗炎药，代表药物为布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布等，此类药物通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用；

  第二类药物则是糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙、氟替卡松、糠酸莫米松等，此类药物具有强大的抗炎作用，在炎症早期，能减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状，在炎症后期，能防止粘连及疤痕形成，减轻后遗症，这些作用主要与糖皮质激素能抑制磷脂酶A2、稳定溶酶体膜、增加血管张力、降低毛细血管通透性、抑制吞噬细胞功能、抑制炎症细胞功能、抑制炎症后期肉芽组织的增生、抑制某些细胞因子及黏附分子的产生等作用有关。

  三、抗菌药物为啥不是“消炎药”

  在来说说抗菌药物为啥不是消炎药。

  抗菌药物是治对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，如果把非甾体抗炎药和糖皮质激素这两类消炎药当做炎症的对症治疗药物，那么抗菌药物则是对因治疗药物。对于细菌感染所致的炎症，服用抗菌药物抑制或杀灭病原菌，能使炎症反应逐渐减轻、消失（这是一个间接过程），但前面我们说了，并不是所有的炎症都是细菌感染所致，对于其他因素引起的炎症，如病毒感染所致的炎症、非感染性炎症，抗菌药物就没用，抗菌药物本身对炎症反应也没有抑制作用，因此抗菌药物不是消炎药。

  附：常见抗菌药物分类

  分类        代表药物

  头孢菌素类   头孢克洛、头孢拉定、头孢克肟、头孢氨苄等

  青霉素类   青霉素V钾、阿莫西林、氨苄西林等

  大环内酯类   克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等

  喹诺酮类   左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、巴洛沙星等

  磺胺类   柳氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等

  四环素类   四环素、多西环素、米诺环素等

  氨基糖苷类   庆大霉素、氨基糖苷类、新霉素、阿米卡星等

  林可霉素类   克林霉素、林可霉素

  氯霉素类   氯霉素

  硝基咪唑类   甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等

  硝基呋喃类   呋喃妥因、呋喃唑酮

  四、感冒与细菌感染关系不大

  最后补充一个知识内容，就是感冒与细菌感染关系并不大，虽然感冒也会表现出一些炎症反应（最常见的就是咽喉疼痛），但一般多数情况下并不需要服用抗菌药物，其原因包括以下3点：

  1.绝大多数的感冒（包括流感）都是由病毒感染所致，如引起普通感冒鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒，引起流感的甲型和乙型流感病毒等，而我们知道病毒和细菌是两种完全不同的生物，吃抗菌药物也并不能杀灭病毒，只有当明确感冒合并细菌感染时，才需要使用抗菌药物进行治疗。

  2.感冒的症状之一——咽喉疼痛，多数是因病毒感染刺激所引起的炎症反应，此时可以选择选择布洛芬、洛索洛芬去治疗咽痛疼痛，而且大家可以看一看洛索洛芬制剂的说明说，上面就明确写了可以用于急性上呼吸道感染的解热和镇痛。

  3.滥用抗生素容易引起菌群紊乱、细菌耐药，潜在危害大。